Osteokondroza simptomi dijagnoza liječenje

Hernirani intervertebralni diskovi češće se javljaju kod osteohondroze povezane s godinama zbog suhoće i krhkosti fibroznog prstena. Ali ovo je samo jedan od faktora rizika. Ostali uključuju:

• Teško opterećenje na lumbalnoj regiji zbog viška tjelesne težine.
• Mišićna slabost.
• Nasljedstvo.
• Sjedilački način života i, kao rezultat, stalna kompresija vertebralnih struktura.
• Pušenje.
• Velika tjelesna aktivnost.

Prema medicinskoj statistici, ova se bolest mnogo puta češće javlja kod muškaraca nego kod žena.

Koji su najčešći uzroci bolesti:

• Ozljede od prometnih nesreća ili padova.
• Podizanje teških predmeta s nepravilnom raspodjelom tereta.
• Skolioza ili lordoza, što dovodi do povećanog opterećenja određenih područja kralježnice.
• Displazija kukova.
• Kronične bolesti, uključujući tuberkulozu kralježnice, neoplazme, sifilis.
• Metabolički poremećaji (nasljedni i stečeni).

Svi ovi čimbenici uzrokuju trošenje i slabljenje hrskavice i kostiju kralježnice. A ovo je glavni uzrok intervertebralne kile.

Faze razvoja bolesti

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje i stanje oštećenih diskova kralježnice se pogoršava. Postoje četiri faze razvoja bolesti:

1. Prolaps. Intervertebralni disk se prilično pomaknuo, ne više od dva milimetra. Nucleus pulposus ne strši izvan tijela kralješka.
2. Lumbalna protruzija. Rub diska proteže se izvan tijela kralježnice za udaljenost do 1,5 mm, ali se ne opaža pomak jezgre.
3. Istiskivanje. Nukleus strši izvan tijela kralješka.
4. Sekvestracija. Nukleus praktički ispada i visi preko kralješka u obliku kapljice. U ovoj fazi postoji opasnost od pucanja fibroznog prstena i istjecanja tekućeg sekreta.

U prvoj fazi bolesti gotovo ništa ne smeta osobi; ponekad postoji bol u donjem dijelu leđa, ali brzo prolazi. Kako bolest napreduje, pogoršava se i zdravstveno stanje, simptomi postaju sve bolniji i alarmantniji. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme i ne započne liječenje, moguće su posljedice: paraliza nogu i ozbiljni poremećaji živčanog sustava.

Kako se manifestira lumbosakralna kila?

Intervertebralna kila može se manifestirati sljedećim simptomima:

• Bol u lumbalnoj regiji.
• Bol prilikom hodanja, zrači u područje bedra.
• Utrnulost stopala, prstiju, područja na površini potkoljenice i bedra.
• Osjećaj težine u nogama.
• Ukočenost pokreta.

Kako ne biste kasnili s traženjem medicinske pomoći, vrijedno je pažljivije analizirati simptome bolesti. Mogu se podijeliti u tri skupine.

Sindrom boli

Bol s kilom lumbosakralne kralježnice ključni je simptom. Već u prvoj fazi postoji bol u području oštećenog diska, osobito nakon ozljede. Mogu se pojačati ili smiriti, a zatim ponovno nastati. Češće nego ne, sakralna regija čak i ne boli, ali boli, osobito tijekom tjelesne aktivnosti ili dugotrajnog sjedećeg rada. Ako osoba legne na zdravu stranu i savije nogu, bol potpuno nestaje. Ovo stanje može trajati nekoliko mjeseci.

Ako tražite liječničku pomoć na vrijeme, nije teško riješiti se problema. Dovoljno je reći zbogom lošim navikama i raditi fizikalnu terapiju koju vam je preporučio liječnik.

Svakodnevno će se zahvaćeno područje povećavati, a stanje tkiva diska će se pogoršavati. Prijelaz u drugu fazu bolesti signalizira povećana bol. Sada se ne osjeća samo u sakralnom području, već pokriva cijeli donji dio leđa, šireći se do cervikalne regije, do svakog mišića kralježnice, stražnjice, bedara, nogu, stopala i nožnih prstiju. Nelagoda se manifestira tjelesnom aktivnošću, čak i manjom - kašljanjem ili kihanjem.

Spinalni sindrom

Povećana bol u drugoj fazi popraćena je stalnim grčevima leđnih mišića. To dovodi do još veće nelagode za pacijenta. Ne može se slobodno kretati, ispraviti leđa ili se istegnuti. Hod takve osobe postaje nesiguran, stalno se naginje u smjeru suprotnom od bolesnika i saginje.

Zbog poremećene koordinacije pokreta, kvaliteta života osobe pogoršava se. Ne može dobro obavljati zadatke dodijeljene na poslu, a aktivan odmor postaje nerealan zbog stalne boli.

Radikularni sindrom

Ako liječnici ostave kilu bez nadzora, progresivna bolest dovodi do kompresije korijena kralježnice, zbog čega oni umiru, a pristup krvi do tkiva oštećenog diska gotovo je nemoguć. Pojavljuju se simptomi karakteristični za ozbiljne faze bolesti:

• Slabljenje mišića nogu. Pacijent ne može čučnuti, istegnuti se ili skočiti. Teško mu je i penjati se stepenicama.
• Utrnulost zahvaćenog područja i obližnjih područja. Koža postaje neosjetljiva i blijeda, javlja se osjećaj naježenosti i trnaca. Pacijenti se žale na hiperhidrozu u bolnom području i nogama ili, naprotiv, na pretjeranu suhoću kože.
• Lumbago. Pacijent pati od pucanja u lumbalnoj regiji s akutnom, oštrom boli, koja se pojačava svakim pokretom. Bez liječenja dovodi do uništenja zglobova kuka i koljena.
• Primjetno stanjivanje zahvaćene noge, što dovodi do asimetrije držanja.
• Poremećaj zdjeličnih organa. Pogoršavaju se urološke i ginekološke tegobe, nestaje libido, mogući su proljevi i urinarna inkontinencija.

U teškim slučajevima spinalne kile postoji rizik od paralize, invaliditeta pa čak i smrti.

Dijagnoza patologije

Ako osoba ima jaku lumbalnu bol, mora zakazati sastanak s neurologom. On će obaviti pregled s medicinskim pretragama:

• Otkrivanje refleksa iz tetiva donjih ekstremiteta.
• Ispitivanje podizanja nogu.
• Određivanje osjetljivosti na toplinu ili hladnoću, bol i vibracije u nogama, bedrima, stražnjici, trbuhu i leđima.

Nakon toga liječnik upućuje pacijenta na magnetsku rezonancu ili CT lumbalne regije. Pomoću tomografskih tehnika dobit će se trodimenzionalna slika zahvaćenog područja. Njime se može odrediti mjesto i veličina kile te stadij bolesti.

Ako postoji opasnost od oštećenja leđne moždine, dodatno se propisuje elektromiografija, neurografija i kontrastna mijelografija. Pomoću ovih studija liječnik će utvrditi je li potrebna hitna operacija.

Liječenje intervertebralne kile

Vertebralna kila liječi se konzervativnim i kirurškim metodama. Izbor tehnike ovisi o stupnju razvoja bolesti, prisutnosti popratnih bolesti i kontraindikacija.

Konzervativna terapija

Terapijski tečaj prvenstveno je usmjeren na ublažavanje boli i ublažavanje stanja pacijenta.

Koje lijekove liječnik može propisati:

1. Lijekovi koji ublažavaju bol i upalu. U slučaju egzacerbacije - u obliku injekcija. Kada se akutna bol ublaži (obično je dovoljno tri do četiri dana), propisuju se oralni lijekovi sličnog učinka.
2. Novokainske blokade uz dodatak kortikosteroida. Ova metoda može ublažiti bol dva tjedna odjednom. Obično se tijek blokada provodi injekcijama u različita područja oštećenog diska.
3. Mišićni relaksanti centralnog djelovanja. Smanjuju aktivnost mišića, ublažavaju bolne spazme.
4. Vitaminsko-mineralni kompleksi s naglaskom na elemente skupine B. Blago opuštaju mišiće, pomažu regeneraciju tkiva i provođenje živčanih impulsa.

Nakon ublažavanja boli smanjuje se upotreba lijekova. Bolest se liječi fizikalnom terapijom i fizioterapijom.

Fizioterapeutske metode liječenja također se odabiru ovisno o stanju pacijenta. Moglo bi biti:

• Liječenje toplinom ili električnom strujom.
• Elektroforeza s protuupalnim lijekovima.
• Akupunktura i akupresura.
• Hirudoterapija.
• Hidromasaža.

Redovita masaža dopuštena je samo u slučajevima kada nema sindroma boli. Učinkovitiji fizioterapeutski tretman je ručna terapija s post-izometrijskom relaksacijom.

Liječnici snažno preporučuju pacijentima koji puše da ostave cigarete.

Nutritivna korekcija je također važna, posebno za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom. Iz jelovnika ćete morati isključiti masna, slana jela, slatkiše i alkohol. Blaga prehrana s obiljem povrća i mliječnih proizvoda pomoći će tijelu da bolje podnese liječenje, kao i riješiti se kilograma koji opterećuju leđa.

Kirurška intervencija

Konzervativno liječenje obično traje oko dva mjeseca. Ako ne daje željeni rezultat, donosi se odluka o promjeni terapijske taktike ili podvrgavanju kirurškom zahvatu. Potonji je propisan za jaku bol, gubitak osjeta u nogama i disfunkciju zdjeličnih organa. Ovisno o složenosti situacije, operacija se izvodi na sljedeće načine:

• Endoskopska metoda. Na zahvaćenom području se naprave tri mikroreza. Kamera je umetnuta u jedan za emitiranje na monitoru. Nakon druga dva, minijaturnim instrumentima uklanja se izbočina kile.
• Perkutanom diskektomijom. Oštećena jezgra uklanja se ubodom u vertebralnom disku i zamjenjuje umjetnom tvari.
• Laserskom rekonstrukcijom. Izvodi se u obliku uboda posebnom iglom bez rezanja tkiva. Lasersko zračenje zagrijava strukture diska i potiče regeneraciju stanica, a također ublažava bol.

U teškim slučajevima moguća je zamjena vertebralnog diska - zamjena ozlijeđenog organa implantatom.

Nakon složenih kirurških intervencija bit će potrebna rehabilitacija. Operirana osoba morat će nositi steznik i neće moći zauzeti sjedeći položaj oko tri mjeseca. Daljnje razdoblje rehabilitacije uključuje terapeutske vježbe i fizioterapiju.

Preventivne tehnike

Kao i svaka druga bolest, intervertebralnu kilu lakše je spriječiti nego liječiti. Što trebate učiniti kako bi vaši kralježnični diskovi bili zdravi:

1. Točno izračunajte opterećenja ako ih vaš posao uključuje ili ste profesionalni sportaš.
2. Ispravna tjelesna težina (njegov indeks ne smije biti veći od 30).
3. Odaberite dobar madrac kako biste mogli spavati u pravilnom položaju (po mogućnosti na leđima).
4. Bavite se laganom tjelesnom vježbom, plivanjem, fitnessom.
5. U jutarnje vježbe uključite vježbe za jačanje mišićnog korzeta kralježnice.
6. Okani se cigareta.
7. Jedite dobro.

Ako poštivanje ovih pravila postane navika, tada postoji rizik od dobivanja vertebralne kile samo kao posljedica nesreće.

Disk hernija ima ozbiljne posljedice, a liječenje uznapredovalih slučajeva je vrlo dugo. Kako biste izbjegli kiruršku intervenciju i komplikacije, ako osjetite bol u leđima, trebali biste posjetiti neurologa.

Osteokondroza

Sam pojam osteohondroza izveden je iz dvije riječi: osteo - kost i chondr - hrskavica. Jednostavno rečeno, to je okoštavanje hrskavice. Iako je ovo tumačenje u osnovi netočno. Neki ljudi idu i dalje u svojim zabludama i uvjereni su da je osteohondroza taloženje soli u zglobovima. Štoviše, taloži se kuhinjska sol, koja se navodno konzumira u velikim količinama u hrani.

Patogeneza

U stvarnosti se sve događa nešto drugačije. I teže. A kuhinjska sol, ako i igra neku ulogu u nastanku osteohondroze, vrlo je neizravna. Osteokondroza se temelji na distrofiji i degeneraciji zglobne hrskavice. Ovo nije neovisna bolest, već patološki proces koji se može pojaviti gotovo svugdje gdje postoji vezivno hrskavično tkivo.

Ali ipak, osteokondroza u većini slučajeva utječe na kralježnicu. Zašto je to tako? Činjenica je da između kralježaka postoje osebujni razmaknici - intervertebralni (međukralješčni) diskovi. Fiziološka uloga ovih diskova je ublažiti i zaštititi tijela kralješaka od preranog trošenja uslijed mehaničkog stresa. Disk se sastoji od unutarnje tekuće jezgre pulposusa okružene annulus fibrosus i gornjim i donjim završnim pločama.

Disk doživljava ogroman mehanički stres, što dovodi do trajnog oštećenja njegovih struktura na staničnoj razini. Kod ljudi su ti procesi previše izraženi – to je naša cijena za uspravan hod. Kako se disk ne bi potpuno "izbrisao", mora se stalno regenerirati, odnosno obnavljati. Ravnoteža procesa oštećenja i regeneracije određuje normalnu strukturu intervertebralnog diska. Još jedan zanimljiv detalj je da se opskrba krvlju i hranjivim tvarima međuvertebralnih diskova ne vrši kroz krvne žile koje rastu u djetinjstvu, već difuzno, iz koštanog tkiva tijela kralježaka. Opet, cijena je za sposobnost kretanja na dva uda, a ne na četiri.

Zbog toga su intervertebralni diskovi lako ozlijeđeni u anatomskom i fiziološkom smislu. Svaki negativan proces u tijelu dovodi do neravnoteže oštećenja-regeneracije, te do razvoja distrofije i degeneracije diskova. Strukturno neispravan disk više ne može izdržati odgovarajuća mehanička opterećenja. Pod prekomjernim pritiskom gornjih kralješaka, diskovi se pomiču u različitim smjerovima, obično u stranu i straga. Taj se proces naziva diskus hernija.

Koštano tkivo kralježaka, koje je izgubilo hrskavični jastučić, također je podložno mehaničkom trošenju. Zbog stalne traume, na prednjoj rubnoj površini tijela kralježaka nastaju patološke koštane izrasline - osteofiti. Razvija se spondiloza. Uslijed degeneracije i pomaka diska dolazi do smanjenja intervertebralnih prostora, sužavanja spinalnog kanala i uklještenja korijena spinalnih živaca u tzv. foraminalni otvori.

Razlozi

Uzroci, odnosno etiološki čimbenici osteohondroze su različiti. Mogu biti lokalni, tj. uzrokovani patologijom same kralježnice, i općim poremećajima na razini organizma. Svaka patologija koja dovodi do poremećaja strukture kralježnice ili metaboličkih poremećaja može se smatrati uzrokom osteohondroze. S tim u vezi, ističu se:

• Promjene u konfiguraciji kralježnice (skolioza, patološka lordoza ili kifoza)
• Ostali nedostaci mišićno-koštanog sustava - ravna stopala, uski rameni obruč, anomalije strukture zdjelice
• Ozljede kralježnice
• Slab imunitet
• Metabolički poremećaji - osteoporoza, pretilost, dijabetes melitus, bolesti štitnjače
• Bolesti kardiovaskularnog sustava - ateroskleroza, hipertenzija
• Probavni poremećaji koji dovode do nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari iz gastrointestinalnog trakta
• Nasljednost.

Treba napomenuti da gore navedena patološka stanja ne moraju nužno dovesti do osteohondroze. To zahtijeva stalnu izloženost određenim predisponirajućim čimbenicima - hipotermiji, lošoj prehrani, sjedilačkom načinu života ili, naprotiv, pretjeranom fizičkom naporu.

Simptomi

Sama osteohondroza je asimptomatski proces. U isto vrijeme, znakovi degeneracije intervertebralnog diska su različiti. kako to Činjenica je da se kliničke manifestacije osteohondroze temelje na njezinim komplikacijama - herniji diska, spondilozi, radikulitisu, suženju spinalnog kanala.

Štoviše, klinička slika je vrlo varijabilna ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji procesa u vratnoj, torakalnoj ili lumbosakralnoj kralježnici. Posljednji dio je najčešće pogođen, jer donji dio leđa preuzima maksimalno fizičko opterećenje. Znakovi osteohondroze lumbosakralne regije:

• Bol (lumbodinija, lumbago, išijas)
• Ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa i donjim ekstremitetima (intermitentna klaudikacija)
• Javljaju se i senzorne smetnje kao što su parestezije – utrnulost, peckanje, puzanje
• Patološka napetost lumbalnih mišića
• U nedostatku liječenja - disfunkcija zdjeličnih organa.

Cervikalna osteohondroza opaža se nešto rjeđe od lumbosakralne osteohondroze. Međutim, ova se patologija također javlja prilično često. Osim tipičnih znakova boli (cervikalgija), smanjene osjetljivosti i pokreta u gornjim ekstremitetima, cervikalna osteokondroza zbog poremećene opskrbe krvi u mozgu ima svoje karakteristike. Ove se značajke očituju:

• Nesanica
• Glavobolja, vrtoglavica
• Periodična mučnina
• Opća slabost, umor
• Oscilacije u krvnom tlaku
• Povremena zubobolja
• Reakcije ponašanja u obliku plakanja, razdražljivosti.

Torakalna regija je relativno rijetko zahvaćena osteohondrozom. Pacijenti u ovom slučaju su ljudi koji su zbog svog zanimanja prisiljeni sjediti u fiksnom, neudobnom položaju - studenti, školarci, programeri, uredski radnici. Simptomi osteohondroze u ovom slučaju bit će sljedeći:

• Bol i parestezija u prsima
• Kratkoća daha
• Osjećaj otkucaja srca
• Ograničenje pokreta u torakalnoj kralježnici.

Dijagnostika

Iz svega ovoga jasno je da je osteohondroza kameleonska bolest. Zbog sličnosti simptoma lako se može zamijeniti s cerebrovaskularnim inzultom, hipertenzijom, infarktom miokarda, anginom pektoris i neurotskim poremećajima. Zato je za postavljanje točne dijagnoze potrebna sveobuhvatna sveobuhvatna dijagnoza kako bi se ispravno odredili simptomi i liječenje osteohondroze.

Ova dijagnoza, uz tradicionalni pregled i razjašnjavanje pritužbi pacijenta, trebala bi uključivati liječnički pregled i posebne metode istraživanja. Ove metode uključuju radiografiju kralježnice i ultrazvuk unutarnjih organa. Nedavno se računalo i magnetska rezonancija uspješno koriste za dijagnosticiranje osteohondroze.

Liječenje

Terapeutska taktika za osteohondrozu uključuje korištenje:

• Lijekovi
• Masaža
• Fizioterapeutski postupci
• Ljekovita tjelesna kultura (fizikalna terapija)
• Ručna terapija
• Akupunktura.

Liječenje osteohondroze lijekovima uglavnom je usmjereno na ublažavanje boli i uklanjanje upalnih procesa u korijenima živaca. U tu svrhu koriste se NSAID lijekovi. U različitim kombinacijama, ti su lijekovi pronašli široku primjenu u obliku masti, injekcija i tableta za liječenje osteohondroze. Ne treba zaboraviti da ti lijekovi negativno utječu na jetru, želudac i crijeva. Na taj način mogu pogoršati metaboličke poremećaje kod osteohondroze. Blokade s lokalnim anesteticima dobro ublažavaju bol. Istina, učinak ovih lijekova je kratkotrajan i ni na koji način ne utječe na tijek osteohondroze u cjelini.

Metaboličke procese na lokalnoj i razini organizma moguće je poboljšati uz pomoć lijekova kao što su kondroprotektori, imunostimulansi te vitamini i minerali. Kondroprotektori se koriste u tabletama, mastima i ampulama. Od sredstava za opće jačanje koriste se vitamini C i skupine B u kombinaciji s mineralima. U tom pogledu najpoželjniji su pripravci kalcija. Doista, suprotno nekim pogrešnim izjavama, osnova osteohondroze nije višak, već upravo nedostatak kalcija.

Nakon uspješnog uklanjanja egzacerbacije, indicirani su fizioterapeutski postupci, masaža i terapija vježbanjem. Od fizikalnih postupaka koriste se elektroforeza s kalcijem, fonoforeza s hidrokortizonom, amplipuls, parafinoliječenje. Sve ove mjere usmjerene su na uklanjanje boli i upale u korijenima živaca, ligamentima i mišićima. Masaža za osteohondrozu provodi se prema općeprihvaćenim metodama. Područje masaže odabire se ovisno o mjestu osteohondroze. Proširenje opsega pokreta postiže se uz pomoć terapije vježbanjem. U početku, u akutnoj fazi, praktički nema dinamičkih opterećenja. Pacijent je stalno u optimalnom položaju. U ovom trenutku preporučljivo je nositi sredstva za imobilizaciju - lumbalni steznik, Shantsov cervikalni ovratnik. Kako egzacerbacija jenjava, volumen i trajanje pokreta tijekom fizikalne terapije se povećava.

Nedavno su netradicionalne metode liječenja korištene u liječenju osteohondroze - akupunktura, ručna terapija, osteopatija. Akupunktura je djelovanje na posebne biološki aktivne točke koje se nalaze duž kralježnice, na ušima, rukama i stopalima. Manuelnom terapijom vraća se normalan položaj kralježaka i intervertebralnih diskova ručnim utjecajem ruku stručnjaka. I tijekom osteopatije, strukturalni integritet mišićno-koštanog sustava osigurava se korištenjem specifičnih tehnika. U nedostatku učinka konzervativnih mjera za liječenje osteohondroze, trajne boli i komplikacija, indicirana je kirurška intervencija. Patološki pomaknuti disk se uklanja. Trenutno se u tu svrhu izvodi mikrodiscektomija - endoskopsko uklanjanje pomaknutog diska.